Рак шейки матки можно предупредить
Это онкологическая патология репродуктивной системы, которая поддается профилактике
Эта онкологическая патология репродуктивной системы, поддается профилактике, уверяет врач-гинеколог, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии БГМУ Ирина Маринчина.
Доказано вирусную природу заболевания
За последнее десятилетие существенные изменения в понимании патогенеза развития рака шейки матки. Научно доказано вирусную природу этого заболевания, а также то, что папилломавирусная инфекция (ВПЧ-инфекция) относится к болезням, которые передаются половым путем.
Рак шейки матки – онкологическая патология репродуктивной системы, которая поддается профилактике. В программы профилактического обследования, применяемые в международной врачебной практике, относится вакцинация и правильно организованный скрининг с применением современных морфологических исследований. Это в свою очередь позволяет диагностировать появление предраковых состояний (дисплазия шейки матки) и злокачественных новообразований еще на клеточном уровне, снизить показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки до 80% и избежать личной трагедии в жизни женщины.
Цервикальный скрининг (ПАП-тест) является наиболее распространенным в мире методом цитологической диагностики и профилактики рака шейки матки. ПАП-тест – специальным образом отобранный и зафиксированный мазок клеток шейки матки или препарат жидкостной цитологии, изготовленный на специальном процессоре. Цитологические заключения такого теста классифицируют по единой международной системе «Бетезда», которая и определяет дальнейшую тактику лечения врачом-гинекологом.
ПАП-тест: кому нужен
– ПАП-скрининг следует начинать спустя 3 года после начала половых отношений, но не позже, чем в 21 год.
– До 30-летнего возраста ПАП-тест следует проводить ежегодно. После достижения 30 лет для женщин, имевших не менее 3 нормальные ПАП-результаты подряд, частоту ПАП-обследований можно уменьшить до 1 каждые 2 года, или 1 ПАП-тест плюс анализ на ВПЧ каждые 3 года.
– После достижения 65 лет женщинам, имеющих не менее 3 нормальные ПАП-теста подряд и никаких гинекологических отклонений последние 10 лет, проведение ПАП-скрининга можно прекратить.
Осмотр – без указаний врача
Как проводят анализ? В идеале каждая женщина должна проходить онкопрофогляд регулярно, без особых указаний врача. Соблюдение этих правил перед визитом к гинекологу позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу:
– Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
– Не делать спринцевания.
– Дождаться окончания месячных.
– При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести лечение. После контрольного мазка, что подтверждает выздоровления, можно проводить забор материала.
– За 3 часа до взятия анализа ходить в туалет нельзя.
– От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия материала.
Вирус папилломы человека имеет более 100 типов
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к епітеліотропних вирусов. Они чаще всего поражают кожу, слизистую половых органов, ротовую полость. Сейчас известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.
Папилломавирусы – это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.
По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.
Пути передачи ВПЧ:
– Бытовой путь заражения (проникновения вируса через микротравмы на коже);
– Половой (доказано, что риск заражения выше у сексуально активных женщин);
– Возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Как определить риск развития рака шейки матки
Комбинированное применение ПАП-теста и ВПЧ-теста (котестування) позволяет определить риск развития рака шейки матки.
Котестування рекомендовано всем женщинам в возрасте 30-65 лет каждые 5 лет как рутинную диагностику и направлено на выявление 13 основных генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска, которые ассоциированы с предраковыми состояниями (CIN2 и CIN3) и раком шейки матки. Сегодня все виды тестирования ВПЧ, основанные на ПЦР-методике, не имеют такого порога чувствительности, который является определяющим для выбора тактики дальнейшего лечения.
Прививки: панацея или выкачивание денег?
О прививке от рака шейки матки существует много мифов. Кто-то утверждает, что она необходима буквально каждой женщине. А кто-то, наоборот, считает это просто выкачиванием денег. Сегодня доказано, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Наиболее высокоонкогенными являются 18, 16, 6 и 11 тип. 78% случаев рака шейки матки вызваны этими типами вируса. Прививка против рака шейки матки – это такая же вакцинация, как и от гриппа, кори и других инфекционных заболеваний. В Украине представлены две вакцины – «гардасил» и «церварикс». «Гардасил» защищает от 18, 16, 11 и 6 типов вируса, а «церварикс» – от 16 и 18 типа ВПЧ.
Чтобы предотвратить инфицирование ВПЧ, необходимо вакцинироваться до встречи с инфекцией, то есть до начала половой жизни. Поэтому в некоторых европейских странах вакцинация девочек-подростков в 14-15 лет входит в календарь обязательных прививок.
Считается, что вакцина также имеет лечебный эффект и может предотвращать развитие рака после инфицирования ВПЧ. В результате активации собственной иммунной системы происходит формирование противовирусных антител и обеспечение длительной иммунологической защиты против ВПЧ перечисленных типов. Для закрепления иммунологической памяти вакцинацию проводят в три этапа. Иммунологический эффект приближается к 100%. Срок действия противовирусного специфического иммунитета – не менее 3 лет. Назначают препарат в педиатрии с 9 лет (в группах риска), во взрослой практике – до 45 лет. В Украине средняя стоимость одной дозы вакцины «церварикс» составляет около 500 гривен, «гардасил» стоит около 3000 гривен.
